Prevalence of high-risk human papillomavirus by cobas 4800 HPV test in urban Peru

Background: Molecular tests allow the detection of high-risk human papillomavirus in cervical samples, playing an important role in the prevention of cervical cancer. Objectives: We performed a study to determine the prevalence of HPV 16, HPV 18 and other high-risk human papillomavirus (pool 12 genotypes) in Peruvian females from diverse urban areas using the cobas 4800 HPV test. Methods: Routine cervical samples collected in our laboratory were analyzed by cobas 4800 HPV test. Results: A total of 2247 samples from female patients aged 17–79 years were tested. high-risk human papillomavirus was positive in 775 (34.49%) samples. Of these, 641 (82.71%) were single infections and 134 (17.29%) were multiple infections. The positivity rates for HPV 16, HPV 18, and other high-risk human papillomavirus were 10.77%, 2.0%, and 28.08%, respectively. In multiple high-risk human papillomavirus infections, the concomitance of HPV 16 and other high-risk human papillomavirus was more prevalent (13.42%). Conclusion: Our study showed high prevalence of high-risk human papillomavirus in urban Peru, mainly among young women. In both single and multiple infections other high-risk human papillomavirus were more prevalent than HPV 16 and HPV 18, which might influence vaccine impact in our country. Furthermore, the cobas 4800 HPV test may be considered a useful tool for HPV molecular diagnosis. .

Prevalencia del virus del papiloma humano de alto riesgo en el Perú / Prevalence of human papilloma virus high-risk in Peru

Introducción: El virus del papiloma humano de alto riesgo (VPH-AR) juega un rol importante en la génesis del cáncer cervical. En nuestro país son pocos los estudios con respecto a la epidemiología de VPH. Objetivo: En el presente trabajo estudiamos la prevalencia total de VPH-AR, así como la frecuencia de VPH 16, VPH 18 y otros VPH-AR (pool de 12 genotipos) en zonas urbanas del Perú usando el cobas 4800 HPV Test. Material y métodos: Se análizaron 2247 muestras cervicales mediante el kit cobas 4800 HPV Tst. El rango de edad de las pacientes fue de 17 a 79 años. Resultados: Se determinó una prevalencia total de VPH-AR de 34.49% (775/2247). Tanto en infecciones simples y múltiples, los otros VPH-AR fueron más comunes que el VPH 16 y el VPH 18. Conclusiones: Nuestro estudio mostró una alta prevalencia de VPH-AR, principalmente en mujeres jóvenes. En América Latina nos encontramos como uno de los países con mayor prevalencia de VPH.

Introduction: The high-risk human papillomavirus (HR-HPV) plays an important role in the genesis of cervical cancer. In our country there are few studies regarding the epidemiology of HPV. Objective: In this paper we perform a study to determine the overall prevalence of HR-HPV, and the frequency of HPV 16, HPV 18 and other HR.HPV (pool 12 genotypes) in urban areas of Peru using the cobas 4800 HPV Test. Material and methods: 2247 cervical samples were analyzed by the cobas 4800 hpv Test. The patients were from 17 to 79 years old. Results: The overall prevalence of HR-HPV was 34.49% (775/2247). Both single and multiple infections, other HR-HPV were more common than HPV 16 and HPV 18. Conclusions: Our study showed a high prevalence of HR-HPV, mainly in young women. In Latin America we are as one of the countries with the highest prevalence of HPV.

Neoplasia intraductal papilar quística mucinosa del páncreas y pancreatitis recurrente / Intraductal papillary mucinous neoplasm

La neoplasia Intraductal papilar quística mucinosa (NIPM) fue descrita por primera vez en 1982 por Ohashi, como una neoplasia del páncreas caracterizada por una proliferación de células neoplásicas mucinosas, que forman papilas y causan dilatación del ducto principal o sus ramas. Las NIPM representan el 1% de las neoplasias pancreáticas y el 25% de las neoplasias quísticas. Son potencialmente malignas, progresan desde una lesión benigna hasta carcinoma en un promedio de 5 años. Afecta con mayor frecuencia al sexo masculino entre 60 y 70 años, con síntomas de pancreatitis crónica o pancreatitis aguda recidivante y se localiza preferentemente en la cabeza y proceso uncinado. La clasificación depende de su localización, en variante ducto principal, variante rama lateral o mixto y la importancia radica en el pronóstico, con incidencia de cáncer que varía de 25% a 70%. Las imágenes (T.E.M y Colangio RM) nos permiten establecer el diagnóstico, la variedad, la localización, la extensión y determinar indicios de benignidad o malignidad. Además la eco endoscopía nos permite obtener una muestra y poder estudiar el líquido del quiste. El tratamiento de estas neoplasias es la duodeno pancreatectomía de Whipple. Reportamos un paciente obeso, con historia de pancreatitis recurrente, observado a lo largo de 10 años por una lesión quística del páncreas que creció en los últimos 24 meses. El estudio eco endoscópico y el análisis del líquido del quiste orientó al diagnóstico de NIPM por lo que se le sometió a una resección duodeno pancreática con evolución favorable. El estudio histológico confirmó el diagnóstico de NIPM.

Ohashi described for the first time the IPMN on 1982 as a pancreatic neoplasia with mucine cells forming papillae and producing dilatation of the main pancreatic duct or its branches. The IPMN represent the 1% of the pancreatic tumors and 5% of the cystic neoplasias. It is potentially malignant in a period of five years being more frequent in males between 60-70 and clinically these patients’ presents as acute, recurrent or chronic pancreatitis, with an incidence of malignancy from 25% to 70%. CT scan and cholangio MRI allows the diagnosis, the variety, localization and possibility of determine malignancy. The treatment is the Whipple resection. We are reporting the case of an obese middle age male, being observed along the last 10 years because of recurrent pancreatitis with a cystic lesion of the head of the pancreas. The CT scan, endoscopic-ultrasound and the analysis of the liquid content suggested a mucinous lesion, reason why the patient underwent a pancreatic-duodenal resection. The histology study confirms the diagnosis of IPMN.

Corazón y circulación pulmonar en grandes alturas: Nativos normales y mal de montaña crónico / Heart and pulmonary circulation at high altitudes: Native normal and chronic mountain sickness

Antecedentes - Más de 140 millones de personas habitan en alturas sobre los 2500 metros. De ellos 80 millones viven en el Asia y 35 millones en los Andes. En la región andina existe la mayor densidad de población sobre los 3500 metros. El objetivo primario de este artículo es revisar la fisiología, patología, patogénesis y aspectos clínicos del corazón y la circulación pulmonar en los nativos normales de la altura y en los pacientes coan mal de montaña crónico. Métodos y Resultados - Se realizó una sitemática revisión de la literatura mundial comenzando por los estudios pioneros realizados en los Andes por los investigadores peruanos hace varias décadas. Los trabajos originales fueron rigurosamente analizados. Se revisó tambien las traducciones al inglés de artículos originalmente escritos en idioma chino. La hipertensión pulmonar en los nativos de grandes alturas está relacionada con un retardo en la remodelación postnatal de las arterias pulmonares distales. La magnitud de la hipertensión pulmonar aumenta con el nivel de altitud y con el grado de ejercicio. La hipertensión pulmonar de la altura revierte después de prolongada residencia a nivel del mar. Cuando se pierde la capacidad de adaptación a la altura se desarrolla el cuadro clínico denominado Mal de Montaña Crónico. Estos pacientes tienen moderada a severa hipertensión pulmonar asociada a marcada hipoxemia y exagerada policitemia. El Mal de Montaña Crónico tiene similitud con otras entidades clínicas por desadaptación a la altura descritas en China y Kyrgyzstan. Conclusiones - El corazón y la circulación pulmonar del nativo normal de la altura tienen características que difieren de las que se observan en el residente del nivel del mar. El MMC es ,un cuadro clínico por desadaptación a la altura y constituye un problema de salud pública. Por esta razón, es esencial difundir las medidas de prevención y tratamiento.

Background - More than 140 million people world-wide live above 2500 m . Of them 80 million live in Asia and 35 million in the Andean mountains. This latter region has the major population density living above 3500 m. The primary objective of this article is to review the physiology, pathology, pathogenesis and clinical features of the heart and pulmonary circulation in healthy highlanders and patients with chronic mountain sickness. Methods and Results - A systematic review of world-wide literature was undertaken beginning with the pioneering work done in the Andes several decades ago. Original articles were analyzed in most cases and English abstracts or translations of articles written in Chinese were reviewed. Pulmonary hypertension (PH) in healthy highlanders is related to a delayed postnatal remodeling of the distal pulmonary anrteria branches. the magnitude of PH increases with the level of altitude and the degree of exercise. There is reversal of PH after prolonged residence at sea level. Chronic Mountain Sickness (CMS) develops when the capacity of altitude adaptation is lost. These patients have moderate to severe PH with accentuated hypoxemia and exaggerated polycythemia. The clinical picture of CMS differs from subacute mountain sickness and resembles other chronic altitude diseases described in China and Kyrgyzstan. Conclusions - The heart and pulmonary circulation in healthy highlanders have distinct features in comparison with sea level residents. CMS is a public health problem in the Andean mountains and other mountainous regions around the world. Therefore, dissemination of preventive and therapeutic measures is essential.

Obama y la investigación en células madre embrionarias humanas / Obama and research in human embryonic stem cells

El increíble avance científico ha permitido el desarrollo de tecnologías de fertilización por transferencia nuclear de células somáticas. Gracias a estos adelantos ha sido posible desarrollar el conocimiento sobre las células embrionarias, el mantenimiento de su pluripotencialidad y la existencia de bancos de células con fines terapéuticos. Sin embargo, la manipulación de células embrionarias no ha estado exenta de una ardua discusión científica, ética y política en base a los temores que genera el poder manejar a voluntad la maquinaria genética totipotente de una célula madre indiferenciada. En las últimas elecciones presidenciales de los Estados Unidos de Norteamérica, el entonces candidato Obama y ahora presidente prometió impulsar nuevamente la investigación en este campo. Esta promesa abre la esperanza para muchos que esperan opciones terapéuticas hoy imposibles.

The most recent and astonishing scientific advances have allowed the development of fertilization techniques based on the somatic cell nuclear transfer method. Thanks to this, it has been possible to widen knowledge about embryo cells, maintaining their pluripotentiality and now there are some cell banks available for therapeutic purposes. However, embryo cell manipulation has been the subject of many discussion from the scientific, ethics, and politics point of view, because of many fears generated by the likelihood of manipulating the genetic machinery of a non-differentiated totipotent stem cell. In the last Presidential Elections in the USA, Mr. Barack Obama proimised to strengthen research in this promising field. This promise opens the way for many patients that are awaiing for therapy options that nowadays still are not possible.

Degastrectomía total salvadora de vida en sepsis abdominal post cirugía bariatrica de manga gástrica / Life-saving total gastrectomy in abdominal sepsis after bariatric surgery of gastric sleeve

Presentamos la experiencia de tres pacientes obesos que fueron sometidos a tratamiento quirúrgico de manga gástrica y que desarrollaron dehiscencia de sutura gástrica con peritonitis generalizada, sepsis y shock por lo que fueron sometidos a degastrectomía total (resección del remanente gástrico) y reconstrucción inmediata de esófago yeyuno anastomosis en Y de Roux como última medida de tratamiento salvador de vida.

Three obese patients underwent sleeve gastrectomy. They developed gastric dehiscence with generalized peritonitis, sepsis and shock, being operated as total gastrectomy of the remanent stomach with Roux in Y esophago-jejunostomy reconstruction as a lastchance of life saving procedure.

Porocarcinoma ecrino en una paciente embarazada / Eccrine porocarcinoma in a pregnant woman

El porocarcinoma ecrino es una neoplasia rara de las glándulas sudoríparas ecrinas cuya presentación clínica puede ser muy variada. Si bienexiste una variedad de tumores que se desarrollan o exacerban durante el embarazo, además de un aumento importante de la actividad ecrinaen este período, el desarrollo del porocarcinoma ecrino durante la gestación es extremadamente infrecuente. Se presenta el caso de unapaciente gestante de 42 años que presenta una lesión tumoral en el dorso de tórax de crecimiento rápido, con diagnóstico histopatológico deporocarcinoma ecrino.

The Eccrine porocarcinoma is a rare malignant sweat gland tumor whose clinical presentation can be quite varied. While a variety of tumorsdevelop or exacerbate during pregnancy and it is well known that a noticeable increase of eccrine activity occurs in this period, the developmentof eccrine porocarcinoma during pregnancy is extremely rare. We report a case of a pregnant 42-year-old patient who has a tumor onthe back chest of rapid growth, with histopathologic diagnosis of eccrine porocarcinoma.

Reacción a la silicona simulando liposarcoma / Reaction to silicone seeming liposarcoma

Se relata el caso de una paciente de 80 años con una lesión papulosa labial que aparece doce años después de la inyección cosmética de silicona. Como la paciente no informara de primera intención este antecedente, la reacción celular difusa con células vacuoladas encontrada en el espécimen quirúrgico planteó la posibilidad de una neoplasia del tejido adiposo. La demostración inmunohistoquímica del fenotipo histiocitario de la proliferación celular permitió el diagnóstico definitivo de silicoma. Esta potencial confusión ha sido ocasionalmente reportada en la literatura.

Decrease in prevalence of peptic ulcer and gastric adenocarcinoma at the Policlínico Peruano Japonés, Lima, Peru, between the years 1985 and 2002. Analysis of 31,446 patients / Disminución de la prevalencia de la úlcera péptica y el adenocarcinoma gástrico en el policlínico Peruano-Japonés, Lima, Perú

Aim: To determine the prevalence of peptic ulcer and gastric adenocarcinoma in a population of middle and high socio-economic status in Lima, Peru, between 1985 and 2002. Materials and methods: The prevalence of gastroduodenal ulcer and gastric adenocarcinoma was determined after studying by esophagogastroduodenoscopy 31,446 patients at the Policlínico Peruano Japonés (PPJ) between 1985 and 2002. All patients had chronic upper gastrointestinal symptoms and had endoscopically proven diagnosis of active peptic ulcer or histological diagnosis of gastric adenocarcinoma. Results: Analysis of PPJ population identified a decrease in the prevalence of gastric ulcer and duodenal ulcer from 3.15% and 5.05% respectively in 1985, to 1.62% and 2.00% respectively in 2002. Gastric adenocarcinoma prevalence also decreased from 3.19% in 1988 to 0.92% in 2002. The prevalences of gastric ulcer (OR=1.49, 95% IC 1.26-1.77, p<0.001), duodenal ulcer (OR=1.32, 95% IC 1.15- 1.51, p<0.001) and gastric adenocarcinoma (OR=1.53, 95% IC 1.25-1.86, p<0.001), decreased in the last eight years. Conclusions: Over the study period, there was a significant decrease in the prevalence of peptic ulcer and gastric adenocarcinoma at the PoliclínicoPeruano Japonés, where patients from middle and high socio economic status are attended.

Objetivo: Determinar la prevalencia de la úlcera péptica y el adenocarcinoma gástrico, en una población de nivel socioeconómico medio y alto en Lima, Perú, entre los años 1985 y 2002. Material y métodos: Se determinó la prevalencia de la úlcera gastroduodenal y el adenocarcinoma gástrico, después de evaluar por esofagogastroduodenoscopía 31,446 pacientes en el Policlínico Peruano Japonés (PPJ) entre 1985 y 2002. Todos los pacientes presentaron síntomas crónicos del tracto gastrointestinal superior, y en ellos se realizó el diagnóstico endoscópico de úlcera péptica activa e histológico de adenocarcinoma gástrico. Resultados: Luego del análisis de la población estudiada se identificó una disminución de la prevalencia de úlcera gástrica y úlcera duodenal de 3,15% y 5,05% respectivamente en 1985, a 1.62% y 2.00% respectivamente en el año 2002. La prevalencia de adenocarcinoma gástrico también disminuyó de 3,19% en 1992 a 0,92% en el año 2002. Las prevalencias de ulcera gástrica (OR =1.49, 95% IC 1.26-1.77, p<0.001), úlcera duodenal (OR =1.32, 95% IC 1.15-1.51, p<0.001) y adenocarcinoma gástrico (OR =1.53, 95% IC 1.25-1.86, p<0.001), disminuyeron en los últimos 8 años cuando comparamos con los primeros años. Conclusiones: Durante este período de estudio se observó una significativa disminución de la prevalencia de la úlcera péptica y el adenocarcinoma gástrico en pacientes peruanos de nivel socio económico medio y alto que son atendidos en este nosocomio.

Tratamiento moderno de colectomía laparoscópica para lesiones malignas y benignas del colon / The modern treatment by laparoscopic colectomy for malignant and benign lesions of the colon

Objetivo: Demostrar la seguridad, eficacia, morbilidad, mortalidad y calidad de vida que ofrece la colectomía laparoscópica asistida en el tratamiento de la patología maligna y benigna del colon. Método: Se estudiaron 47 de 60 pacientes entre 25 y 83 años de edad sometidos a colectomía laparoscópica asistida en el periodo 1995 - 2005. Los pacientes fueron evaluados clínicamente y con exámenes de Eco-TAC ó resonancia magnética, colonoscopía y/o Rx. de colon, CEA para determinar el diagnóstico y estadiaje en caso de neoplasia. No se incluyeron pacientes con perforación colónica y peritonitis, ni tumores T4, ni mayores de 8 cms. Resultados: Las indicaciones fueron adenocarcinoma 27, diverticulitis crónica 17, adenoma velloso benigno 1, enfermedad de Crohn del íleon terminal con severa estenosis 1, poliposis familiar múltiple 1, vólvulo del ciego 1. 27 pacientes fueron del sexo femenino y 20 del sexo masculino con edades que fluctuaron entre 25 y 83 años. Las operaciones practicadas fueron colectomía derecha (12), colectomía izquierda (31), colectomía segmentaria (1), colectomía total (1), resección anterior (3). En los casos de neoplasia se completó con linfadenectomía en bloque. El tiempo operatorio osciló entre 5 horas en los casos iniciales y 3 horas en los últimos casos. El sangrado operatorio fue escaso x: 150 cc. (50-300 cc.). No se requirió de transfusiones de sangre. La eliminación de flatos se produjo en las primeras 24-36 horas en los operados del colon derecho y 24-56 horas en las del colon izquierdo. La patología mostró Dukes A, 2 pacientes (8 por ciento); Dukes B, 10 pacientes (37 por ciento); Dukes C, 15 pacientes (55 por ciento) en los casos de patología maligna. El número de ganglios extirpados fue de x: 20 (14-45). El tiempo de hospitalización fue de 4,5 días (2-6) para el colon derecho y 5.5 (3-9) para el colon izquierdo; en colectomía total 10 días por íleo prolongado y posterior control de diarrea. No hubo reoperaciones ni mortalidad. En los casos de cáncer de colon, el 60 por ciento recibió QT adyuvante. En el seguimiento no se ha documentado siembra peritoneal, recurrencia local ni recurrencia en los puertos de entrada. La sobrevida actuarial de los pacientes operados por cáncer es similar a la reportada de pacientes operados por técnica abierta y está directamente relacionada al grado de penetración en la pared del colon y al número de ganglios comprometidos...

Micetomas, presentación de dos casos con estudio clínico y anátomo-patológico / Mycetomas, report of two cass with clinical and pathologic study

Se presentan dos casos de micetoma de miembro inferior, enfermedad de baja prevalencia en nuestro país, cuyo reconocimiento y definición etiológica tiene implicancias terapéuticas decisivas.

Identificación de la sobreexpresión del encogen c-erb B2 O HER-2/neu en cáncer de mama / Identification of the sobreexpression of they shrink c-erb B2 or HER-2/neu in cancer of breast

En un análisis de 160 casos de cáncer de mama en mujeres, estudiados en Lima, hemos encontrado una incidencia de reacción positiva a c-erb B2 (2 o 3 +) del 54.37 por ciento. Este porcentaje es más alto que el usualmente reportado a la literatura. La comparación de la sobreexpresión del c-erb B2 con positividad para receptores de estrógenos y progesterona no arrojó una relación inversa como se ha registrado en la literatura. Tampoco se halló una relación directamente proporcional entre la sobreexpresión de la proteína c-erb B2 y la presencia de la proteína Ki 67 o alguna forma de correlato con el índice de Nottingham. Se encontró un grado de paralelismo entre la sobreexpressión del c-erb B2 y la presencia de la proteína p53, aunque este no alcanzó un valor estadístico significativo (p mayor que 0.05). Se discute, brevemente el significado de los resultados obtenidos.